生活中危險是無處不在的,對於意外受傷造成的疤痕,如果不及時治療,一般都會出現增生情況,其中增生疤痕,好發生在損傷深度僅及真皮的創傷,如深2度燒傷和切取厚的中厚度片的供皮區創面等,也可以見於較深的創傷和手術切口。
一般來說增生瘢痕與正常瘢痕的病理組織差別,僅在於瘢痕深部膠原纖維的增厚,排列不規則,或呈旋渦形,或纏繞成繩索狀。在旋渦形或繩索狀的膠原中常有粘蛋白的沉積,瘢痕成為堅硬的實塊。增生瘢痕的形成,主要由於膠原蛋白的合成代謝超常持續進行,超過分解代謝的速度,在相當長的時間內,大量形成膠原纖維所致。
增生性瘢痕的治療原則
如果沒有特殊原因,早期(增生和消退期)應先行非手術療法,如彈力壓迫療法、瘢痕內藥物注射、功能鍛煉等,抑制減輕瘢痕增生,如出現下瞼外翻、小口畸形、關節嚴重攣縮畸形等特殊情況可給予手術矯正畸形、修復外觀、防止並發的畸形。多數情況下應待瘢痕成熟、軟化後,再行手術治療。手術原則為切除瘢痕,充分松解攣縮,矯正畸形,以皮片或皮瓣移植修復創面。
增生性瘢痕的手術方法
需要根據瘢痕部位、面積和大小而選用直接切除縫合、瘢痕切除植皮或皮瓣轉移、皮膚軟組織擴張術、瘢痕皮回植等適當的方法。如對於瘢痕面積廣,皮源缺乏的病例,可只切開或部分切除瘢痕,只求攣縮松解,並用皮片移植修復創面。對於面頸部、關節等特殊部位增生性瘢痕,單純切除植皮效果往往不理想,採用皮瓣轉移修復效果更好。