你聽說過加壓包紮嗎?你是否好奇為什麼簡單的加壓包紮卻可以預防增生性疤痕,我們今天就聊一聊加壓療法在改善增生性疤痕中的作用及原理。
加壓後毛細血管減少,膠原呈平行排列,成纖維細胞和成肌纖維細胞減少。當加壓後毛細血管壓力>3.3kPa(>25mmHg)時造成局部組織相對缺血,從而使螺旋狀膠原重新排列,組織二氧化碳分壓上升,氧分壓下降,血管數量減少,水腫減輕。用彈力套加壓法治療燒傷瘢痕後,瘢痕組織光鏡和電鏡觀察,可見長期加壓處血管數量減少,管腔變細,瘢痕組織的血運減少;血管內皮細胞內的氧分壓降低,線粒體功能減退甚至停止,致使成纖維細胞的增生受到阻抑,發生變形壞死,生成膠原纖維和基底的功能大大下降,從而使瘢痕變薄,軟化。
壓力治療下,增生疤痕在真皮乳頭層與上、中網狀層的肥大細胞的數量與成熟疤痕相同,而在下網狀層中肥大細胞的數量則與增生性疤痕相同,表明壓力治療作用僅局限於真皮的上、中網狀層,而對深部的下網狀層影響不大。壓力治療疤痕增生性疤痕的效果越早越好,傷後6個月內治療,因為早期的結節狀團塊粘合不甚牢固,易受機械力量影響而被改造。
加壓療法所以能發揮良好作用,可能與下列因素有關:
①加壓包紮導致局部缺氧,使成纖維細胞、膠原纖維和基質的增生受到阻抑;
②加壓包紮後血清中抑制膠原酶的Ⅸ一M球蛋白減少,這就有利於膠原酶很好地發揮破壞膠原的作用;
③局部組織受壓後減少了局部粘多糖的沉積與合成,減少了膠原,故減少了疤痕。