如果患者的身體條件以及經濟條件允許則需要進行植皮手術,能夠儘快解決疤痕康復的問題。如果不具備植皮的條件,要通過功能鍛煉等方式促進疤痕康復。在疤痕康復中需要注意以下幾點問題。
下肢燒傷患者不要過早的下地活動。因為疤痕的表皮不具備完備的功能以及血管結構,對於重力內壓不能有效抵抗。
如果下地活動下肢部位受到重力作用,就會導致創面毛細血管充血,進而引起破裂甚至出血,導致疤痕過度增生,對於疤痕的康復十分不利[2]。下肢燒傷後康復近 3 個月再考慮下地活動,此時疤痕表皮的功能已經有效改善,增強了抵抗重力內壓的能力,但是長時間下地活動也會引起毛細血管充血破裂,因此下地前要使用壓力套進行保護,有效避免毛細血管充血,目的是減少疤痕充血。
為預防和矯正各種瘢痕攣縮和關節畸形要加強功能鍛煉。功能鍛煉包括主動運動以及被動運動兩種方式。
加強功能鍛煉主動運動是患者自行進行運動,進行鍛煉前一定要做好思想準備,因為鍛煉過程中會造成疼痛以及勞累等感覺,如果患者感覺心慌急、呼吸急促,可以自行停止。被動活動主要是他人幫助患者活動,主要包括關節部位以及其他功能部位的被動鍛煉,另外可以訓練患者在日常生活,例如穿衣、吃飯、洗臉、行走等,也可以藉助一些器材和體療方法進行功能鍛煉。
合理應用彈力套,受到一定壓力後,疤痕組織中的毛細血管會發生栓塞,導致疤痕組織嚴重缺氧,延緩了膠原速度。
壓力法可以有效預防疤痕增生,使用壓力彈力套對於疤痕增生有有效抑制作用。注意選擇彈力套的尺度要合適,不要過大過松或者過短過長。增生早期要使用彈力套,由於疤痕處很容易破裂或發生潰瘍,所以在彈力套在襯裡要使用尼龍襪,避免疤痕直接接觸彈力套[3]。功能部位產生疤痕後使用彈力套或壓力套治療,可以進行牽拉以及運動,注意不要過度牽拉否則會導致疤痕破破潰。功能鍛煉時必須長期堅持,持之以恆。
如果在創面康復過程中發生感染,就會導致疤痕增生程度加劇。除此之外,疤痕攣縮也會對患者的生活質量受到嚴重影響。燒傷後疤痕的修復只能通過一些康復措施來預防疤痕康復過程中的過度增生和攣縮。
如果患者的身體條件以及經濟條件允許則需要進行植皮手術,能夠儘快解決疤痕康復的問題。如果不具備植皮的條件,要通過功能鍛煉等方式促進疤痕康復。