增生性痤瘡疤痕的美容治療方法
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部分患者在痤瘡感染後,遺留的疤痕會繼續增生,臨床上表現為增生性疤痕和疤痕疙瘩兩種類型。增生性疤痕特點是在原始痤瘡皮損範圍內增厚,生長數月後可進入靜止期,可在數月乃至在數年內緩慢消退;疤痕疙瘩的特點是病變超出原始皮損範圍,病程超過1年仍持續生長,表現為高出皮面的紅硬腫塊,部分可融合成大片狀,無自行消退趨勢,單純手術切除後易於復發。兩者的治療方法雖然有許多相同之處,如手術切除、藥物口服和外用、疤痕內藥物注射、硅凝膠製劑外用等,但療效差距較大。疤痕疙瘩應注意術後採用電子線早期(術後24 h內)、小劑量(每次3~4 Gy)、長療程(每日1次,總計5~6次)、總量控制(總照射劑量15~20 Gy)的放射治療方法,預防術後疤痕疙瘩復發。
部分患者痤瘡發作較重時,毛囊壁破裂和上皮組織的包裹反覆發生,可形成橋狀的增生性疤痕,橋狀疤痕下可有皮脂腺開口及皮脂栓子,按壓可排出乾酪樣皮脂腺內容物,常有炎症反應殘留,導致病情遷延,病程較長。對此類疤痕治療以手術切除為主,但術後切口感染的風險很大,手術時一定要注意清創和預防性抗生素的應用。
增生性痤瘡疤痕不適合採用皮膚磨削術及化學剝脫術治療。近年來我們採用點陣激光或微等離子體plasma 治療,這是目前治療痤瘡疤痕的新方法,療效確切,不良反應較小,取得一定的療效。但點陣激光或微等離子體plasma 治療僅適合於較輕的疤痕增生,對較重的疤痕增生臨床療效有限。
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